胸腔鏡・ロボット支援食道がん手術

① 肺にやさしい手術

術後合併症の中では肺炎の頻度がもっとも高く、手術中に食道を切除する際に肺を圧迫しますので、それによる肺へのダメージや、手術後ののどの働きの低下による誤嚥（のみ込む際に間違って肺に吸い込むこと）が原因とされています。

当センターでは、肺へのダメージを少なくするために、食道を切除する際に胸腔鏡下に胸腔内の気圧を上げて肺を直接触れずにしぼませる方法を取り入れており、これによって手術後の肺炎の発生率を大幅に少なくしています。

② 頚部（くび）にきずの無い手術

食道がんは高率に頚部のリンパ節に転移するため、胸腔鏡を使用した手術であっても頚部に外から別切開を加えて頚部のリンパ節を切除するのが一般的です。 さらにその後、その頚部のきずの中で、口側に残った食道と胃管（細長くしてお腹から引き上げてきた胃）をつなぎ合わせます。

しかし、頚部を切開することは少なからず手術後の嚥下機能の低下の原因となります。

私たちは、外から頚部を切開せずに胸腔鏡で頚部のリンパ節を切除し、さらに食道と胃管を胸腔鏡下につなぎ合わせる技術を開発しました。このことにより、胃管の血流の良い部位を利用できるようになったため、一般的に15%程度とされる縫合不全の発生率が、約1%と極めて低率に抑えられています。

頚部切開を行わない完全内視鏡下食道がん手術は究極の低侵襲食道切除手術であり、これまで手術が難しかった高齢の方や栄養不良の患者さんにも手術の選択肢が広がります。
この方法は私たちが開発し本格的に導入した方法です。十分な経験が必要なため、この方法を適切に実施できる病院・施設は限られています。

③ 声帯にやさしいロボット支援下手術

食道がん手術のもうひとつの難問は、がんの転移が声帯を動かす反回神経の周囲のリンパ節に多いことです。 反回神経周囲のリンパ節の切除により、手術後に反回神経が麻痺して、かすれ声（嗄声）や誤嚥が生じることが少なくありません。

私たちはこの難問を解決するために、手術支援ロボットを導入して手術の精度をさらに向上させています。

さらにお腹のリンパ節の切除と胃管の作成にも腹腔鏡を使用していますので、手術後の胸とお腹のきずは小さいものばかりになります。食道がんの外科治療が必要な方はぜひ当センターへご相談ください。