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消化器がん腹腔鏡・ロボット手術センター

はじめに

おもな内視鏡・ロボット手術についての概要
    上部消化管(食道・胃)
       胸腔鏡・ロボット支援食道がん手術
       腹腔鏡・ロボット支援胃がん手術
    肝胆膵
       腹腔鏡下肝切除術
       腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術
       腹腔鏡下膵体尾部切除術
       腹腔鏡下胆嚢摘出術
    下部消化管(大腸)
       腹腔鏡下大腸(結腸・直腸)切除術
       腹腔鏡下直腸切除術
       腹腔鏡下・ロボット支援下直腸切除術

スタッフ紹介

 

 

はじめに

※ ロボット手術は2019年2月からスタートする予定です

 

近年、さまざまな疾患(病気)に対する手術が内視鏡(腹腔鏡や胸腔鏡の総称)を用いて行われるようになりました。内視鏡手術の利点は、きずが小さいことによる美容性や痛みの減少だけではありません。

 

例えば、お腹を大きく開いて行う手術(開腹手術)の最中は、もちろん麻酔の効果によって脳では苦痛を感じませんが、体は強く反応しています。激しい運動をしている時と同じような状態になって、かなりの体力が奪われていきます。一方、腹腔鏡手術では、お腹の中では開腹手術と同じことをしていても、体の反応が小さく抑えられるため、奪われる体力も少なく抑えられます。そのため、手術後の体力回復が早く、入院期間も短くなります。また、腹腔鏡手術では気腹1によってお腹を密閉して中の気圧を上げた状態で手術を行うため、出血量が少なくなります。さらに、乾燥による腹膜の傷みが少ないため、手術後の癒着も起きにくくなります。

 

このように、内視鏡手術にはいろんな利点がありますが、利点ばかりではなく欠点もあります。内視鏡手術では、手術をする外科医は患者さんの体の中を直接見ずに、モニターに映し出される内視鏡(腹腔鏡、胸腔鏡)の映像を見ながら手術をします。

 

内視鏡手術のイメージ

お腹の中を直接見ることはできません。カメラを通してモニター画面に映し出された映像を見ながら手術を行います。

 

つまり実際に手術する部位とは違う方向を向いて手術をしますが、このような作業に慣れるためには訓練が必要です。また、使用する手術器具はお腹や胸の壁に設けたいくつかの小さな穴を通して体の中に入れられますので、これらを動かす際には独特の動作制限がかかります。このような手術器具の動作制限を克服して安全で確実な手術を行うには、十分な訓練に裏打ちされた高い技術が必要です。

 

内視鏡手術では、手術器具の動作制限のために開腹手術・開胸手術と比較して安全性や確実性が下がる可能性があり、また大幅に時間がかかる場合があります。ロボット手術では、手術器具の動作制限が大幅に軽減されますので、内視鏡手術特有の技術的難度が下がり、安全で確実な内視鏡手術を提供しやすくなります。しかし、ロボット手術の有用性も、対象となる疾患や手術の種類によって異なります。

 

ロボット手術に使用される機械 da Vinci (ダ・ヴィンチ)Xiと手術の様子

外科医は患者さんに直接触れずに手術を行います。外科医の指先の細かい動きがロボットを通してお腹の中にある手術器具の先端部分に伝わります

 

内視鏡手術・ロボット手術を適切に選択してその利点を最大限に発揮するには、内視鏡手術・ロボット手術だけでなく開腹・開胸手術の多くの経験と高い技術を持つ外科医が、内視鏡手術・ロボット手術の特性をよく理解したうえで慎重に判断し実施する必要があります。新東京病院では、我が国で内視鏡手術が導入された1990年代前半に外科医としてのキャリアをスタートし、内視鏡手術の進化とともに多くの消化器2外科手術を経験してきた3人の専門医が中心となり、高質な消化器内視鏡外科手術を提供します。

 

なお、当センターでは悪性腫瘍だけでなく良性疾患に対しても内視鏡手術を行っています。また、内視鏡手術の適応ではない患者さんに対しては従来の開胸・開腹手術も行っています。内視鏡手術の適応がある場合でも、患者さんが開胸・開腹手術を希望される場合には、開胸・開腹手術を行います。

 

1 気腹:お腹の中に二酸化炭素を注入して手術をするためのスペースを確保する方法。例えていうと、お腹の中がドーム球場の様な状態になります。

2 消化器とは食道・胃・腸・肝臓・膵臓・胆嚢や胆管・脾臓など、食べ物の消化吸収に関与する臓器の総称です。

イラスト- 消化器

消化器に属する臓器


 

おもな内視鏡・ロボット手術についての概要

 

以下に説明する内容は、大まかなものです。実際にはそれぞれの疾患や患者さんの病状によりさまざまな違いがあります。詳細な内容については担当医がご説明します。また、ここにお示しするもの以外にも、施行可能な術式があります。情報が必要な方は当センターまで直接お問い合わせ下さい。

 

上部消化管(食道・胃)
   胸腔鏡・ロボット支援食道がん手術
   腹腔鏡・ロボット支援胃がん手術
肝胆膵
   腹腔鏡下肝切除術
   腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術
   腹腔鏡下膵体尾部切除術
   腹腔鏡下胆嚢摘出術
下部消化管(大腸)
   腹腔鏡下大腸(結腸・直腸)切除術
   腹腔鏡下直腸切除術
   腹腔鏡下・ロボット支援下直腸切除術

 

スタッフ紹介

 

岡部 寛 (消化器外科 部長) 上部消化管(胃・食道)

 

本田 五郎 (消化器外科 部長) 肝胆膵

 

松本 寛 (消化器外科 部長) 下部消化管(大腸)